甲状腺结节多大需要手术，这个要根据甲状腺结节的性质来判断。如果彩超提示患者的甲状腺结节边界清晰，形态规则，纵横比小于一，那么这个结节良性可能性很大，一般来说是不需要做手术的。除非甲状腺结节有五公分以上，就会压迫我们甲状腺后面的气管和食道等，造成呼吸或者吞咽困难，这种情况才需要手术。但是如果彩超提示患者甲状腺结节边界不清晰，形态不规则，纵横比大于一，那么说明甲状腺结节恶性概率很大，我们可以做一个细针穿刺检查。如果穿刺出来为甲状腺癌，那么不管这个结节多大，就算只有两三个毫米，也需要手术。