脚后跟粉碎性骨折，脚踝疼痛，常见的原因有以下几方面：

一、脚后跟骨折特别是粉碎骨折，通常是由于高处坠落造成的。在形成骨折的过程中，会伴随脚踝部韧带、软组织以及血管神经挫伤的情况，可以出现脚踝部的疼痛。

二、跟骨骨折后，在早期，骨折没有愈合好，或者骨折本身韧带、软组织出现挫伤，没有完全恢复，会导致足部的承重能力减弱，运动能力减弱，造成局部的粘连、渗出，引起踝关节周围的疼痛。

三、在跟骨骨折治疗过程中，长期的固定，患者活动减少，会造成踝关节局部的肌肉、韧带的粘连，也可以引起踝关节的疼痛、肿胀。