小拇指酸疼，常见的原因有以下几方面：

一、小拇指指间关节的骨性关节炎，可以造成小拇指的酸痛、不适、肿胀。一般多见于老年人。X线片显示局部的骨质增生或者骨赘形成。

二、如果酸痛位于小拇指的掌指关节处，压痛比较明显，可触及硬结，一般是小拇指的屈肌腱狭窄性腱鞘炎。

三、痛风性关节炎也可以引起小拇指酸痛、红肿，甚至形成痛风结石这种情况。化验时可以发现血尿酸的增高。

四、类风湿性关节炎，如果累及小拇指，也可以出现小拇指的肿胀、酸痛、活动受限的情况。