四厘米的甲状腺结节是否需要做手术，要根据不同情况来判断。

如果这个结节是个恶性结节，通俗的说就是个甲状腺癌，那么这么大的一个甲状腺癌肯定是需要进行手术治疗的。如果这个4厘米结节是良性结节，就不一定需要手术了。如果这个结节向外突出，影响美观，或者往后面长压迫气管或者食道，那么建议进行手术治疗。但是如果这个结节并没有影响美观，也没有往后面长，压迫气管造成呼吸或者吞咽困难等，那么这种情况下，我们是可以继续观察，暂时不需要做手术的。