一到晚上就偏头痛，考虑有以下几个方面。

一个是高血压，这种情况会导致头痛，建议到心内科做一个动态血压，必要时服用降压药物，平时注意低盐低脂饮食。

第二个就是脑血管疾病，比如说脑梗死、脑出血、脑血栓形成脑栓塞等，建议到神经内科完善头颅CT或者磁共振检查，明确诊断。

第三个可能是由于血管性因素，比如说脑供血不足、脑血管痉挛等，这些可以服用止痛药物也可以行针灸，物理治疗改善头痛。必要时，完善头颅磁共振检查等等，也可以行中药改善平时规律作息。