脂肪瘤多大需要手术切除，具体要看脂肪瘤的部位以及是否出现有临床症状。

脂肪瘤体积较小的话，如果没有伴有疼痛、压迫血管、神经等症状，可以随访观察，定期复查，暂时不需要手术切除。如果脂肪瘤体积比较稳定，没有继续增大，可以继续观察，暂时不用手术，如果脂肪瘤体积继续增大，伴有局部疼痛或者血管神经压迫症状，需要尽早手术切除。一般浅表部位的脂肪瘤可以采取局部浸润麻醉下手术切除，特殊部位的，可以采取全身麻醉下手术切除脂肪瘤。脂肪瘤切除术后要求送病理检查，进一步明确性质，脂肪瘤需要与脂肪肉瘤进行鉴别诊断。