四岁孩子说屁股痒，有可能是湿疹，也有可能是因为蛲虫导致的，如果孩子有湿疹会出现屁股皮肤发红，这种情况可以给孩子涂抹肤乐霜或者氧化锌软膏，严重的情况下，可以涂抹地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏。如果孩子是因为蛲虫引起的，会出现肛周和会阴皮肤强烈的瘙痒，导致孩子睡眠不好，有的还会出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻，食欲不振等现象。这种情况需要给孩子局部涂抹蛲虫膏，平时要注意卫生，做好粪便管理，饭前便后洗手。