乳腺结节4a，中药治疗不可以。

对于乳腺结节来说，最有效的治疗方法是手术治疗。对于4a的结节需要先行穿刺活检明确病理性质，依据病理结果来决定手术方式。如果病理结果提示为良性结节小于两厘米，可考虑行微创手术治疗。如果结节大于两厘米，可考虑开放型乳房肿块切除术。如果病理结果提示为恶性，则需根据结节的大小，有无淋巴结转移以及乳腺恶性肿瘤的分型的情况来决定手术方式，如保乳手术改良根治术等。术后需结合具体情况给予化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗等综合治疗。