48岁这个年龄首先是进入了围绝经期，围绝经期妇女容易出现2到8年左右的无排卵性的月经。这种月经主要是周期不规则，也就是表现一个月来两次，或者是月经期持续时间长，月经量增加的情况。这个时期卵巢没有排卵，雌激素水平波动，非常容易发生不规则的出血，还容易发生子宫内膜癌以及癌前病变。所以对于围绝经期异常的阴道出血，应该及时的取子宫内膜活检，排除恶性病变。围绝经期的最早变化就是卵巢功能衰退，主要表现为卵泡对促卵泡生成素敏感性下降，对于促性腺激素刺激的抵抗性逐渐增加，然后才表现为垂体和下丘脑功能退化。