水肿一般是由于肝病、肾病、心衰等原因导致。结合病时以及相关的检查是可以明确的。有肝炎患者肝功能异常，肝脏彩超提示肝硬化就提示肝源性水肿。如果有高血压，冠心病的病史，心脏彩超提示心功能下降，BNP高就考虑心源性水肿。查尿常规提示尿蛋白，考虑肾源性水肿。这个时候就要完善相关的检查。比如肾功能、肾脏彩超、24小时尿蛋白定量。如果检查支持肾源性水肿，就要进一步完善相关检查。比如尿本周蛋白、血浆蛋白电泳、肿瘤标记物、肝炎八项、狼疮全套。排除继发性肾病的可能。若有肾活检的指征，建议进行肾脏活检，明确病理类型。并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。