三岁小孩说屁股疼，有以下几个原因。

第一，要询问有没有外伤的情况，如果有外伤也会引起软组织疼痛，超过48小时可以进行热敷处理。如果效果不佳，也不排除外伤导致骨头的损伤，这就需要拍片子检查。

第二，如果孩子大便比较干结，而且比较粗，排便时也会引起肛门的破损，造成肛裂，导致肛门部的疼痛，这就需要合理饮食，保持大便通畅以及注意肛门部的清洁卫生护理。