癌性腹水的鉴别诊断主要有以下几个方面：

第一、看看腹水的特性。首先，外观上来看，癌性腹水多数都是属于血性的，或者是洗肉水样的，这是外观。

第二个、癌性腹水的化验检查，里面含有比较多的蛋白类的物质，比较多的细胞内的物质。

另外，最关键的检查就是癌性腹水中能够查到癌细胞，癌性腹水中的肿瘤标记物的检查会比普通的腹水要高，主要是靠这几个方面。

另外还要看看病史，癌性腹水大多数病人合并有肿瘤，比如胃肠道的肿瘤、肝脏的肿瘤。另外，还有其他地方的肿瘤转移到腹腔引起的腹水。所以通过这几个方面，一般来讲，都能够确定诊断。