尿酸500多的情况下，是需要治疗的。

尿酸在大于480的情况下，即使没有痛风发作，即使没有糖尿病，高血压，冠心病，肥胖等高危因素的人群，也要开始降尿酸治疗，长期的高尿酸对身体的损害较大，所以尿酸水平在500的情况下，首先要通过生活方式的干预和联合降尿酸的药物来控制尿酸的水平。根据患者的情况，如果患者个体化的选择用药，尿酸合成增多，建议使用别嘌醇或非布司他来抑制尿酸的合成，来控制尿酸水平，如果尿酸排泄障碍，可以使用苯溴马隆或者丙磺舒的药物来进行尿酸的治疗，控制尿酸水平，同时，低嘌呤饮食，多饮水，控制体重等生活方式的干预来控制尿酸水平。