左肾肿瘤五厘米，良性的可能性不大。

良性肿瘤在肾肿瘤中比较少见，肾肿瘤绝大多数都属于恶性肿瘤，建议通过强化CT和强化核磁共振检查来进一步明确诊断。肾脏良性肿瘤一般是血管平滑肌脂肪瘤，而恶性肿瘤，主要有透明细胞癌、颗粒细胞癌和嫌色细胞癌，建议通过强化CT强化核磁共振检查来进一步明确诊断。如果肾脏肿瘤的体积小于四公分，外突与肾脏表面、位于肾脏两级，建议通过肾部分切除的方式来治疗和处理。如果肿瘤的体积大于四公分内、生于肾脏实质中，建议通过根治性肾切除的方式来治疗。