对于典型的胃穿孔患者来说，x线表现就是出现了隔下的游离气体。如果在进行腹部立卧位平片检查的时候，发现出现了隔下的游离气体，就可以明确诊断发生了穿孔。

但是是不是发生了胃穿孔，需要进一步进行手术探查才能确定。对于胃穿孔患者来说，如果穿孔比较小，胃腔内的食物将会把穿孔进行堵塞，可能没有气体进入到腹腔。这种情况下，做x线检查，可能隔下不会发现游离的气体。因此，胃穿孔的诊断，也不能完全依靠x线检查的结果来决定，还是需要根据病人的症状体征，结合相应的检查，来做出诊断。