小便胀痛，考虑有急性膀胱炎，急性膀胱炎是泌尿系统感染性疾病较为常见。最常见的人群为中老年女性本身女性的尿道口与阴道口的距离较近，而老年女性因为雌激素水平明显降低。阴道口周围的菌群紊乱就会加重这种异味感染的风险。细菌从尿道逆行至膀胱导致膀胱炎，炎症刺激膀胱粘膜，使膀胱粘膜充血水肿，敏感度增高，在膀胱内的压力稍有变化时，就会出现下腹部的疼痛或者不适的情况，如果有粘膜破溃，还会合并。肉眼血尿，排尿也会有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激症状，通常导致这种膀胱炎的行迹，是革兰氏阴性杆菌。所以建议使用抗革兰氏阴性杆菌的广谱抗生素，比如甲硝唑、左氧氟沙星、头孢菌素类抗生素等等。