晚上憋的喘不过气来临床需要考虑两种情况导致的：

一种是呼吸系统疾病引起的，常伴有咳嗽咳痰的症状，临床可以通过胸部CT来明确肺部炎症的情况。

另一方面，需要考虑心源性因素引起的。首先，需要考虑心肌缺血导致的心绞痛发作的情况，一般持续数分钟左右，多不会超过半小时，发作时可有心电图缺血性改变。另一方面，需要考虑心力衰竭引起的，一般坐位减轻，平卧加重。发作时，常伴有肢体浮肿的情况。临床可以通过血BNP检查或者心脏超声检查来明确病情。