小脚拇指外侧疼痛，常见的原因有以下几方面。

一、外伤或挤压。小脚趾外侧受到外伤，比如重物砸伤、挫伤等或者鞋子过于挤脚，造成局部的挤压、摩擦，可以导致小脚趾外侧的疼痛。二、痛风。痛风可能会累及小脚趾，出现小脚趾外侧的疼痛，严重的可以出现局部的红肿、剧烈疼痛。这种情况化验血尿酸可以发现血尿酸水平的升高。三、骨性关节炎。骨性关节炎累计小脚趾时，可以出现局部的肿胀、疼痛、活动受限。四、腱鞘炎。部分患者出现腱鞘炎后可以产生小脚趾外侧的疼痛症状。这种情况可以进行局部的热敷、理疗等进行治疗。