前列腺增生多大算严重，主要取决于排尿困难的症状。并不是所有的前列腺增生都会引起排尿困难的。有些人前列腺比正常的大很多，但是没有明显的排尿困难症状，也并不需要特殊的治疗，或者是仅仅需要口服一些药物就可以了。但是有些人的前列腺从数据上来看并不是很大，但是排尿困难的症状却非常严重。这种情况下，前列腺也需要治疗。

所以，前列腺增生的程度主要取决于患者排尿困难的症状。症状严重的，不论前列腺大小，都需要治疗，而不是仅仅依靠增生的大小判断严重程度。