右胸上方针刺一样痛，有可能是存在胸腔内部感染、胸膜炎症，甚至气胸肋间神经炎症等相关疾病，通过结合患者具体病史以及完善胸部ct、胸部x线片等相关检查，可以明确具体的病情，并且展开针对性的治疗。

如果完善胸部ct以后，发现患者存在胸腔内部感染或者胸膜炎症，可以通过口服或者点滴抗生素进行抗感染治疗，比较常用的药物有盐酸左氧氟沙星、莫西沙星、头孢类药物甚至青霉素类药物等等，如果存在大量的气胸，可以通过胸腔闭式引流手术，对症治疗以及处理。