脚踝疼痛是痛风还是风湿性关节炎，是需要根据症状、实验室检查及影像学检查综合判断的。

痛风引起脚踝疼痛，常呈突发性，表现为单一脚踝，往往在饮酒或进食高蛋白食物如肉类、贝壳类、海鲜之后出现，短时间疼痛程度达到高峰，往往伴有血尿酸水平升高。

风湿性关节炎除了有脚踝疼痛，往往还伴有其他关节疼痛，可以伴有乏力等其他表现。