白细胞400多，肯定是白血病，因为只有白血病才能如此之高的白细胞，但是急性还是慢性，需要做骨髓穿刺，进一步鉴别。

如果骨髓穿刺当中发现原始细胞的比例，有增加超过20%以上，这个时候我们就可以诊断急性白血病，急性白血病有分成，急性淋巴细胞白血病和急性髓细胞白血病，这个主要根据ta增多的原始细胞是淋巴细胞，还是髓细胞来进行鉴别，因为他们的治疗方案是不同的，如果是慢性白血病的话，一般它是以相对成熟的细胞增多为主，慢性粒细胞白血病为例，她一般增多的是一些中外有粒细胞，原始细胞的比例一般不超过10%，通过基因检测，我们会发现它有一条特殊的融合剂，那么经过这样我们就可以将这个疾病诊断出来，她的治疗也是非常好的，一般选择伊马替尼或者是达沙替尼尼洛廷进行靶向口服化疗。