上身出汗下身冷的原因，一般从中医角度考虑，认为是属于胆热脾寒。

中医认为，人体是一个整体，人体的常态是上清而下温，这一状态主要是由于脾的升清和胃的降浊功能来维持。如果脾的升清功能失调，就有可能导致胃不降浊、胆胃上逆，人体内的火就会充斥于上焦，表现为下焦偏于寒凉，上交偏于热，出现下半身怕冷而上半身发热的现象，或者也同时是有肾虚的症状存在，一般肾属水阴，肾虚导致身体阴阳不平衡，上半身中属阳的火热炽盛，导致上身出汗而出现下身发冷的现象。

一般在治疗方面可以用补脾的方法或者是交通心肾的方法来改善症状，可以选择六味地黄丸或者是一些治疗上热下寒的方药，例如乌梅丸等。