近视与老花区别主要有以下几点：

一，发病机制不同，近视是眼球结构上发生了变化，眼轴增加或者是角膜曲率凸出，而老花是功能性的眼病，它的发病是没有结构改变，只是晶状体或者是悬韧带，这种屈光的部件发生功能性的改变。比如变得硬化，收缩功能不好，还有两种因素都会有的。

二，近视与老花表现不一样，临床上反应不一样，近视是看近的东西清楚，看远的东西不清楚，而老花是看近的东西不清楚，看远的东西清楚。

三，他们的处理的矫正的原则不同，近视是戴凹透镜来矫正，而老花是戴凸透镜来矫正，因此他们的屈光原则和方法是完全不同的。