鞘膜积液最迟不能超过五岁手术，一般诊断鞘膜积液以后，往往可以先观察，如果患者能够通过平卧或者是减少活动量，鞘膜积液能够消失，这种情况下一般见于交通性的鞘膜积液，可以观察不用手术，但是对于比较大的小孩儿，如果说到五岁以后，鞘膜积液还是没有完全好转，或者是消失，一般就需要手术来治疗了。

另外，还需要看患者的睾丸发育情况，如果说已经影响到了患侧的睾丸发育，也需要及时的尽早手术，另外，患者上了学以后活动量增大，这种情况下做手术就不太好做了。因此，对于睾丸或者精索鞘膜积液最迟在五岁之前做手术。