甲状腺结节如果是4a的话，那么它就属于有一定的恶性概率，我们一般会建议患者行甲状腺结节细针穿刺细胞学检查，根据结果来判断是否需要进行手术治疗。

如果这个结果出来是恶性的，那么我们当然是建议患者需要手术的；如果穿刺结果提示是结节性甲状腺肿等良性疾病，那么我们建议患者可以继续观察，每隔3到6个月复查一次甲状腺彩超。

当然，这个细针穿刺不是说100%准确的，有很多病人是恶性的，但是穿刺也会提示良性。所以，如果临床上我们遇到一些病人比较紧张，非常担心这个疾病，那么我们可能会建议患者进行直接手术而不行细针穿刺。