白细胞23不一定是白血病。

白血病需要做骨髓穿刺采取进一步明确诊断。白细胞23如果以中性粒细胞升高为主，同时伴有一个呼吸系统以及泌尿生殖系统和消化系统的感染，则是考虑感染引起的白细胞升高，如果伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短以及血氧饱和度的下降，以及腹痛、腹泻或者是尿急、尿频、尿痛等一系列的症状。则需要进行抗生素来进行治疗。如果白细胞升高，而是以淋巴细胞升高为主，主要还伴有一个全身肌肉关节的酸痛得考虑是否存在病毒的感染，主要以抗病毒治疗为主。如果两者都没有，并且有脾脏的肿大，则需要做骨髓穿刺、骨髓活检、病理、流失、细胞免疫分型、染色体以及基因突变改明确是否有白血病的情况。