二尖瓣狭窄的时候，左心房的压力升高。在疾病的晚期，会使右心室的后负荷增加。

二尖瓣狭窄，严重的时候，左心房压力需要高达20到25毫米汞柱，才能够使血液通过狭窄的瓣口，使左心室充盈，并维持正常的心排血量。左心房压力升高，可以导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，继而引起肺毛细血管扩张和淤血。肺静脉压力升高，可以导致肺动脉的压力被动性的升高。而长期的肺动脉压力升高，可以引起肺小动脉痉挛 ，最终导致肺小动脉硬化，加重肺动脉高压。肺动脉高压，可以使右心室的后负荷增加，导致右心室出现肥厚和扩张，引起右心室肥大，最终导致右心衰竭。