心绞痛诊断的金标准是冠状动脉造影。

冠心病心绞痛的病理基础在于冠状动脉粥样硬化狭窄，微血栓的形成伴有或者不伴有冠状动脉血管的痉挛，临床通过冠状动脉造影可以发现，冠状动脉血管病变而冠状动脉血管狭窄50%以上，临床即可诊断为冠心病，是目前冠心病诊断的金标准。此外，冠状动脉CT也是目前诊断冠心病的检测手段之一，可以发现100微米以上的冠壮状动脉血管狭窄，是目前临床常用的诊断冠心病的重要手段之一。