脖子上里面有个包块，首先要考虑甲状腺包块可能。

一般这种包块可以没有明显临床症状，不会疼痛，包块表面没有红肿，包块会随吞咽上下活动，触摸表面通常比较光滑，没有明显触痛。但是如果出现甲状腺肿瘤出血囊性变，可以出现突发疼痛，局部甚至出现波动感，如果合并感染可以出现局部红肿疼痛、局部皮肤温度升高等情况。脖子上里面有个包块还要考虑皮下脂肪瘤或者局部淋巴结肿大等情况。脖子里面发现有个包块，首先可以采取彩超检查，可以初步判断包块的性质，大小，边界以及比邻关系，可以初步判断包块的性质，必要时可以做彩超引导下细针穿刺病理活检，进一步明确包块的性质。根据具体性质来决定进一步治疗方案。