甲状腺结节是否是4级和大小关系不大，这种评级需要根据很多指标，而不是单纯只是依靠大小，这种大小只是其中一个指标之一，还包括是否边界清楚、形状是否规则以及结节是否有钙化，以及是否有丰富血流的关系。

所以大小有时候很大，也可能只是三级和二级而已，有时候很小可能就是四级，比如说这结节小于五毫米，但是血流信号比较丰富，伴有粗大钙化，这种应该就是四级以上，如果这个结节大于两厘米，但是形状比较规则，边界比较清楚，移动都好，而且没有丰富血流，没有钙化，这种结节一般也就是三级而已。