左手小拇指肿胀，多考虑以下几点方面原因：

第一点，多考虑是嘌呤代谢障碍所引起的相关疼痛症状，考虑痛风形成，这种情况下，建议低嘌呤饮食，多饮水，促进尿酸排泄，同时可以运用依托考昔消炎镇痛治疗，一般问题不大，第二个方面，多考虑是外伤所导致的相关肿胀，这种情况下，建议积极的行x线片检查来明确是否有骨折，如果没有骨折，多考虑是软组织损伤，可以运用消炎药物、非甾体消炎药物进行治疗，越早进行治疗，对患者的预后越好，需要注意的是，观察患者的肢端血运问题，一般问题不大。