20岁年轻人出现心绞痛是不正常的。这种情况如果反复发作，则需要去医院正规检查，要找出心绞痛的原因，同时要及时的治疗。这种年轻人出现心绞痛症状表现，要注意以下方面的疾病引起可能：

第一，先天性心脏病或者某些肥厚型心肌病。这种情况疼痛的发生和劳累有关系，比如跑步或者上楼梯，都会诱发心绞痛现象发作，常常伴有呼吸困难、乏力、气促表现，心脏彩超检查可以明确诊断。第二，冠心病。少数大量抽烟的年轻人也会出现冠心病、心绞痛，疼痛的时候，心电图检查会有显著的缺血性改变。第三，神经痛。如果检查排除心肺的问题，要注意神经性疼痛引起的可能。