跑步时右肋骨下隐隐作痛，多考虑以下几点方面原因：

第一点，多考虑是骨质疏松所引起的相关症状，建议行骨密度相关检查来明确相关诊断，如果T值小于-2.5积极的与抗骨质疏松治疗，同时嘱患者多喝牛奶。适当口服钙片适当户外活动，一般来说问题不大。

第二个方面多考虑是长期干重体力活，运动过量不正确姿势导致的运动劳损性改变，多考虑是无菌性炎症引起的酸胀痛。建议改善患者生活方式的同时，可以应用非甾体消炎药对症消炎镇痛治疗，必要时可以考虑行局部的痛点封闭，可以运用罗哌卡因加倍他米松，一般来说问题不大。