通常来说，如果胸腔积液里面存在血液，多是考虑胸腔内部存在血管破裂，或者是由于肿瘤或者其他疾病侵袭血管造成的此类情况。如果患者有过外伤，多是考虑由于外伤导致的。可以通过胸部影像学检查进行明确，必要的时候可以通过开胸探查止血治疗。但是，如果患者没有受过外伤，并且出现胸腔积液里面存在大量的血液，不能排除由于恶性肿瘤侵袭血管导致的此类情况。通过完善胸部CT、胸部强化CT等相关影像学检查可以明确具体的病情。