微信关注汪启斌医生方便随时提问
已有62人关注
疝气手术复发怎么办
2021-02-22 332人阅读
汪启斌
普外科
主任医师
湖北省十堰市人民医院
语音内容:
腹股沟疝手术后复发,需要在半年以上的时间再次行手术治疗,推荐腹腔镜下腹膜前间隙网片修补术。
腹股沟疝,是腹壁强度降低和腹内压力升高等因素作用下,腹腔内容物经腹壁缺损处突出于腹股沟薄弱区域。手术后复发仍然与上述因素有关。
临床表现为腹股沟区域包块,站立位出现,平卧位可以还纳;可以伴有腹胀和腹部疼痛;按压内环,斜疝不再突出,直疝仍然突出;股疝,多见于女性,发生在腹沟韧带下方卵圆窝内,容易形成嵌顿。 术后复发,一般在用力时,感觉到腹股沟手术区域突然疼痛,并出现包块,可以手法复位;检查能够触及到手术区域出现腹壁裂隙或薄弱区域。
治疗方面,腹股沟疝,除少数特殊情况外,一般均应尽早手术治疗。成人行疝囊高位结扎术加腹股沟管后壁修补术。儿童疝行疝囊高位结扎术,术中检查疝内容物有没有缺血及坏死。如果出现小肠坏死,需要行部分小肠切除术加吻合术。
对于术后疝复发,原则上需要再次手术修补。1.如果没有嵌顿,尽可能轻柔手法复位;2.如果嵌顿3-4小时内,没有腹部疼痛和腹膜刺激征,可以试行手法复位,采取头低臀高位,手法复位。3.嵌顿发生后超过3-4小时,并且有腹痛,腹膜刺激征等,提示出现绞窄,需要紧急手术,4.一般在复发后半年以上的时间,腹股沟区域组织水肿减轻,纤维瘢痕增厚,有利于手术修补。