脚膝盖以下酸痛有可能是以下原因导致的：

第一种情况，有可能是由于腰椎间盘突出压迫坐骨神经而产生膝盖以下的小腿出现酸痛麻木等症状。这时应该到医院行CT或核磁的检查，明确诊断，对症治疗。

第二种情况，也可能是由于长时间的走路及长时间的站立而导致膝盖以下小腿的肌肉出现劳损，乳酸堆积过多，从而出现酸痛的症状，这时应该多注意休息，给于口服消肿止痛，改善循环的药物进行对症治疗。