脑梗发生第一次是否还有第二次，主要取决于脑梗病因是否得到一个彻底的根治。

如果脑梗是由常见的动脉粥样硬化而诱发的，病人往往合并一些基础的疾病以及动脉粥样硬化的危险因素像高血压、高血脂、高血糖、肥胖、吸烟、饮酒等。在这种情况下，如果不积极的控制危险因素，那么发生第二次脑梗的几率就比较大。所以在脑梗发生一次之后，一定要控制危险因素，可以通过长期口服拜阿司匹林抗血小板以及立普妥来降脂稳定斑块，来做好有效的二级预防，通常是可以根治的。

还有一些特殊罕见的这种疾病，这些病因包括心房粘液瘤而诱发的脑梗，可以通过手术来进行根除。再有就房颤而诱发脑栓塞，也可以通过射频消融来彻底根治。另外，由于卵圆孔未闭造成这种反常栓塞，也可以通过封闭卵圆孔来达到彻底治愈的目的。这类能够完全干预的危险因素通常不会二次发作。