天冷膝盖酸痛，可能和以下几方面的原因相关:

第一，因为天冷以后会导致膝关节处的血液循环变差。从而也有可能会影响膝关节处的一些软组织，使其发生挛缩，都有可能会引起膝关节出现酸痛等方面的一些变化。第二，如果既往有一些其他的疾病，比如最为常见的有膝关节处有关节炎或者半月板损伤，另外，向下织一些血管病变，比如下肢动脉粥样硬化，下肢动脉闭塞或者是下肢静脉曲张等均有可能导致血液循环较差，特别是在寒冷刺激情况下，会进一步加重，因而导致酸痛的情况。