47岁子宫肌瘤五厘米不是一定要做手术的。

还要根据个体月经量情况，肌瘤增长的速度，有没有腹胀腹痛，和肌瘤的个数，子宫的大小来综合评估是否需要做手术？47岁的女性属于更年期，一般来说，在绝经之前子宫肌瘤都可能会持续增大。如果子宫肌瘤一年增长大于两厘米，或者同时导致了小便异常、便秘、腹胀、月经量过多导致贫血等情况的都是必须要做手术的。手术可以选择做子宫切除手术也可以保留子宫只切除子宫肌瘤。