脾大的患者是否需要进行手术治疗，这要依据患者脾大是否引起了严重并发症来进行客观的评估：

一，如果患者的脾脏肿大比较轻微。并没有引起脾功能亢进，没有造成患者血细胞的破坏，患者没有明显的腹部疼痛、恶心、呕吐等临床症状，这种情况可以不需要尽早的手术治疗，可以动态复查腹部的彩超或者CT，密切观察心脏的变化情况。二，如果患者的脾脏肿大，非常明显引起的脾功能亢进，使患者出现了不同程度的血小板减少，白细胞减少，引起了血小板破坏比较严重，此时患者有可能会出现大小便出血，牙龈出血的症状，为了避免严重并发症的发生，可以考虑进行手术治疗，切除体积较大的脾脏，同时进行贲门血管离断，避免消化道出血症状的发生。