导致46岁月经出现这种症状的的常见原因有以下几种：

第1种最为常见，主要是因为更年期卵巢的激素分泌功能和卵子生成功能发生严重的衰退或者衰竭，从而导致脱落的子宫内膜修复不佳，造成反反复复的阴道出血。

第2种有可能是因为长期反复发生的子宫内膜炎的刺激，造成子宫内膜发生息肉样改变，从而干扰子宫收缩止血，造成阴道反反复复出血。

第3种有可能是因为长期反复发生的子宫颈炎症的刺激，造成子宫颈息肉的形成，从而使子宫颈口无法完全闭合，导致反反复复的出血。

第4种有可能是因为控制月经来潮的垂体的结构和功能发生异常所引起。