晚上干咳厉害的原因要具体分析，部分患者可能是因为咳嗽变异性哮喘而引起，此类患者因其气道存在高反应性、在晚间迷走神经兴奋性又有增加，从而导致此类患者晚间干咳症状会明显的加重。通常是需要完善胸片、呼出气一氧化氮测定或支气管激发试验等来明确诊断。此类患者则需要予以吸入性糖皮质激素的治疗。此外，晚上干咳厉害还可以见于部分感冒后咳嗽患者，多是因为感冒病毒感染呼吸道，导致其气道敏感度增加而引起。部分患者还可以因某些下呼吸道感染性疾病引起，特别是支原体肺炎。有时还可以见于胃食管反流性咳嗽、呼吸暂停综合症等患者。