小孩的大牙上有黑点不一定是罹患了龋齿，也就是蛀牙，也有可能是色素沉着。但是，这需要由医生来判断。

患者应该尽快去当地的口腔专科医院牙体牙髓病科或者儿童牙病科就诊。一般色素沉着是不会伴随着牙体组织缺损的，而龋病则会出现牙体组织的实质性缺损。在用探针探诊的时候能够勾住探针，对于这种情况应该及时的进行牙体充填治疗，但如果龋病的位置处于牙齿的自洁区，并且较浅可以先使患者仔细刷牙，一个月后复诊，看是否有向更深的牙体组织发展的绩效，如果能够控制，也可以观察，先不预冲填。