老人晚上心慌睡不着，首先要看看是心慌是原始病因，还是失眠是原始病因。

如果是先有心慌再出现失眠，这时候就要关注心脏的问题，最好到心血管内科就诊，检查动态心电图、心脏彩超、心脏CT，抽血检查血常规、电解质、甲状腺功能等综合评估。在晚上心慌发作时要监测血压和心率，看看血压和心率是否有大幅度的波动。此外就要看看睡觉前不喝咖啡浓茶导致心慌。如果老人是先有睡不着再出现心慌，这时候就要治疗失眠的情况。失眠背后可能是情绪波动大，紧张焦虑，想东西多。这时候可以吃点安眠药帮助睡眠，在睡眠好转之后，心慌也会跟着消失。