下蹲时膝盖胀痛，多考虑以下几点方面原因。

第一点，多考虑是髌股关节炎，多考虑是髌骨不在股骨滑车之内，而出现的相关退行性改变。这种情况下，一般来说，通过改善生活方式，加强股四头肌功能锻炼，避免上下楼梯屈膝超过90度的运动相关症状可以缓解，必要时可以考虑行关节镜下外侧支持带松解手术进行治疗，一般问题不大。

第二个方面考虑是半月板损伤，建议行核磁共振检查即可以明确相关诊断，一般建议保守治疗为主，必要时多考虑行关节镜手术进行治疗，一般来说问题不大。