怀孕五周肚子疼首先要排除是宫外孕导致的肚子疼。其次，考虑可能存在先兆流产的表现。

当怀孕五周出现肚子疼的话，首先要做b超检查来排除宫外孕，同时还要抽血检查血hcg、孕酮和雌激素的值，综合做b超的结果来综合判断孕囊的发育质量，也可以根据检查的结果进行对症的保胎治疗。所以怀孕五周肚子疼的话，首先要排除宫外孕，其次可以进行相应的检查，进行对症的保胎治疗。