孩子脖子上有个包块，有以下几个原因，

第一，比较常见的是淋巴结增大，当孩子出现感冒或者咽喉炎，口腔溃疡，颈部感染等疾病时，就会表现颈部淋巴结增大，部分孩子会伴随淋巴结部位红肿，有疼痛，这种情况，就出现了淋巴结炎，需要进行对症抗感染治疗，如果淋巴结只是增大，没有其他不舒服，可以定期观察；

第二，当出现皮肤良性肿瘤，比如皮样囊肿，表皮囊肿等疾病时，也会表现脖子上有个包块，这种就需要做手术切除包块。