咳嗽时吐血的原因有很多，多是由呼吸系统相关疾病引起。

例如部分剧烈咳嗽的患者可因咳嗽剧烈导致支气管粘膜咳破而出现痰中带血，特别是咳嗽变异性哮喘的患者。另外肺部感染性疾病也可以引起咳嗽、吐血，可以见于部分细菌性的肺炎、真菌性的肺部感染、肺结核。有时还可以见于支气管扩张急性加重时，特别是支扩患者常可以出现咳血的现象。另外，还可以见于肺癌。肺癌患者常可以出现不同程度的咳嗽咳血的现象。当然少数患者还可因肺栓塞肺，肺血管炎等引起。部分患者还可以某些血液系统疾病引起，例如淋巴瘤、白血病的肺部浸润，再生障碍性贫血产生的凝血功能障碍等。故当咳嗽吐血时要针对病因予以对症的处理。