乳腺增生4级需要警惕恶性肿瘤的可能。

首先，有条件的话，建议完善穿刺，如果穿刺提示良性结节或者是肿块，可以观察，也可以根据情况进行手术，如果穿刺提示是恶性肿瘤，那必须手术，所以要看情况。

女性同志应该定期进行乳房的体检，乳房分级4级。分4a、4b和4c，随着分级的增高，怀疑恶性肿瘤的可能性也逐渐增高，所以要引起重视，一般3级以下考虑良性的改变，比如乳腺囊肿，乳腺良性的纤维瘤结节等等，分到4级，4级以上，那就要高度怀疑恶性肿瘤的可能，所以一定不能忽视。